内視鏡

2018年10月24日 水曜日

ヘリコバクター・ピロリ菌について

休診のお知らせ
11月9日(金)午後休診
11月10日(土)休診
となります。
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「ピロリ菌の検査をやっていますか?」との問い合わせがよくあります。
テレビや雑誌での健康特集の際に取り上げられることが多いので、番組や記事を見た後に気になるのだと思います。
お金に絡んでくることでもあるので書いておきます。

ピロリ菌の検査には、胃カメラ検査を必要としない検査と胃カメラ検査のときに行う検査があります。

胃カメラ検査を必要としない検査は
①尿素呼気試験
②抗ヘリコバクター・ピロリ抗体測定
③便中ヘリコバクター・ピロリ抗原測定

胃カメラ検査のときに行う検査は
④迅速ウレアーゼ試験
⑤鏡検法
⑥培養法
があります。

当院では
①尿素呼気試験
④迅速ウレアーゼ試験
⑤鏡検法
で行っています。

保険診療でヘリコバクター・ピロリ菌に感染しているかどうかを検査するためには
半年以内に胃内視鏡検査が行われている必要がありますので、人間ドックなどで胃カメラを行いピロリ菌が陽性、またはピロリ菌がいそうだと言われた方は早めにご相談いただければ
薬の処方だけで済むこともあります。


ですからバリウム検査しか受けていない、胃の検査自体は受けていないという方は胃カメラ検査を行うか
自費(保険外)で除菌治療を行うことになります。

具体的には胃カメラ検査で胃炎・胃潰瘍・十二指腸潰瘍が見られた場合に胃の組織を採取します。
専用のキットに組織を付け(埋め込み)ます。

陽性反応が早いかたは胃カメラ検査結果説明の際に結果が出ることもあります。
早く陽性反応が出た時にはその日に除菌薬を処方致します。
胃カメラ結果説明の時までに陽性反応が出ないこともあるので、病理組織結果の説明の際にピロリ菌の結果を説明しています。



黄色は陰性(ピロリ菌がいない)ということですが、赤色は陽性でピロリ菌がいるということになります。

潰瘍や逆流性食道炎などでPPIというお薬を飲まれているとピロリ菌検査の反応が鈍くなるため可能であればPPIを休薬してからの検査をお勧めします。


ヘリコバクター・ピロリ菌の治療を行った後の除菌判定や
人間ドックなどで胃内視鏡を行い、胃炎や潰瘍などの診断を受けたがピロリ菌の検査をしなかった方は
尿素呼気テストを行っています。
また、ピロリ菌の除菌治療を行った場合、約1〜2ヶ月ほど間隔をあけてから尿素呼気テストを行い、除菌治療が成功したかどうかを確認しています。
(除菌治療してからあまり間隔をあけずに検査をした場合にはピロリ菌が少量残っていても検査が正確にできない「偽陰性」となる事もありますので当院では4週間(できれば8週間)以上経ってから検査するようにしています)
除菌治療後の判定も忘れずに行っていただきたいと思います。
除菌に失敗していた時には二次除菌をお勧めしています。

一次除菌、二次除菌と二回の除菌治療が健康保険で認められていますが
二回の除菌治療による除菌成功率は95%と言われています。
ヘリコバクター・ピロリ菌に感染している場合にはしっかりと治療を行いましょう。


胃カメラ検査だけを行う費用(3割負担の場合)は約4000円前後です。
追加でかかる費用としては
組織検査約4000円もしくは7500円
迅速ウレアーゼテストを行った場合には約700円かかります。
(組織検査を行わずに迅速ウレアーゼテストだけを行った場合は約1500円です)

尿素呼気テストだけの場合は約1650円(検査薬代を含む)です。

このほかに診察料(初診料、再診料)などがかかります。

胃内視鏡検査をしないでピロリ菌の検査だけをしたい方は保険適応がないため自費診療となります。
(10割負担換算)
また、除菌治療を健康保険で行う場合には胃カメラ検査を受けてから概ね6ヶ月以内に行ってください。
(あまり期間が空いてしまうと健康保険の適応から外れる可能性があります。)

※除菌治療はペニシリン系の抗生物質を使用するためペニシリンアレルギーのある場合には残念ながら自費での治療になってしまいます。

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まちだクリニックは胃カメラ、大腸カメラ検査専門で行っています。
胃カメラは鼻から行うこともできます。
胃カメラ大腸カメラともに鎮静剤を使用することもできます。
(鎮静剤をご希望される方は当日車の運転を行わないようにしてください)

胃・大腸検査やピロリ菌の検査・治療をご希望の方はお気軽にご相談ください。
まちだクリニックでは消化器専門医の立場から糖質制限食を推奨しています。
火傷やケガに対する湿潤療法をご希望の方もご相談ください。

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2018年8月28日 火曜日

アニサキス

内視鏡検査を行なっていると時々遭遇する「アニサキス症」
かなり辛い痛みになります。


厚生労働書でも
アニサキスによる食中毒を予防しましょう
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000042953.html
というページを作成しています。

新鮮な生魚を食べた後、短時間で腹痛が出るようであればアニサキスを疑ったほうがいいでしょう。


最近は
ステロイドが効果的とか
正露丸の主成分がアニサキスの痛みに対して特許を取得した
などという情報もあります。

痛みが取れればいいのですが
救急外来受診しステロイドを処方されたが痛みが取れないという方や
正露丸を飲んだが痛みが取れないという時には
やはり内視鏡検査をして
アニサキスがいるのか?
他に潰瘍などの病気がないのか?
などを確認するのがいいと思われます。

先日当院で緊急内視鏡検査をした患者さんですが





三枚目の写真は十二指腸です。

胃の中に2匹、十二指腸に1匹、合計3匹のアニサキスを摘出しました。




アニサキスが胃を通り過ぎて腸の壁に噛み付くと腸閉塞を起こすこともあります。
新鮮な魚介類を食べた後に激痛が出るような時には早めに医療機関を受診してください。

まちだクリニックは胃カメラ、大腸カメラ検査専門で行っています。
胃カメラは鼻から行うこともできます。
胃カメラ大腸カメラともに鎮静剤を使用することもできます。
(鎮静剤をご希望される方は当日車の運転を行わないようにしてください)

胃・大腸検査やピロリ菌の検査・治療をご希望の方はお気軽にご相談ください。
まちだクリニックでは消化器専門医の立場から糖質制限食を推奨しています。
火傷やケガに対する湿潤療法をご希望の方もご相談ください。


 

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2018年8月 8日 水曜日

胃・大腸検査前は健康食品にも注意してください

まちだクリニックの町田宏です。

胃カメラや大腸カメラ検査などの時に食事の内容、時間に注意していただいています。
食事の他にいつも飲んでいる血圧や糖尿病などの薬に関しても中止していただいたり、時間をいつもと変更していただいたりをお願いしています。
そこで時々落とし穴があったりします。
それはサプリメントとか健康食品です。

サプリメントに関しては患者さんの方から「これは飲んでいいですか?」と質問していただくことが多いのですが
健康食品に関しては特段気にしないで摂ってしまうことが多いように思えます。
検査の時に残っていなければ何も問題はないのですが、胃の中、大腸の中に残っているかどうかは実際に検査をしてみるまでわかりません。

胃カメラ検査で胃の中に茶色のものが残っていました。
水で洗い流そうとしたのですが、粘性が強くなかなか除去できませんでした。
(患者さんの承諾を頂きましたので写真を紹介します)


しつこく洗浄すれば除去できると思いますが、その分検査時間が長くなってしまいます。
今回は鎮静剤を使用しないでの検査でしたので観察できる範囲の検査としました。
検査の後で再度、昨日の食事内容、時間、薬の確認をしたのですが思い当たるものがでてきませんでした。
念入りに思い出していただいたところ「健康食品の○○酵素」が浮かんできました。
表面にこびりついていると色の変化や小さな変化がきちんと見ることができない可能性があります。
大腸の検査でも「ク○レ○」などが残ってしまうことがあるため検査の直近では控えていただいた方がいいと思います。
(写真掲載に関しては他の患者さんの参考になるのであれば是非とのことで快諾して頂きました。ありがとうございます)



8月23日(木)、24日(金)は旧盆のため診療時間を短縮させていただきます。
8月25日(土)は旧盆のため休診とさせていただきます。


まちだクリニックは胃カメラ、大腸カメラ検査専門で行っています。
胃カメラは鼻から行うこともできます。
胃カメラ大腸カメラともに鎮静剤を使用することもできます。
(鎮静剤をご希望される方は当日車の運転を行わないようにしてください)

胃・大腸検査やピロリ菌の検査・治療をご希望の方はお気軽にご相談ください。
まちだクリニックでは消化器専門医の立場から糖質制限食を推奨しています。
火傷やケガに対する湿潤療法をご希望の方もご相談ください。

 

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2018年6月15日 金曜日

台風6号の動きにご注意ください

6月23日(土)は慰霊の日のため休診とさせていただきます。
8月25日(土)は旧盆のため休診とさせていただきます。
8月23日(木)、24日(金)は旧盆のため診療時間を短縮させていただきます。


今年は梅雨入りしたものの空梅雨でダムの貯水量が気になっていました。
明日、明後日(16、17日)にかけて台風6号が沖縄本島を直撃するルートを通る予想が出ています。

https://weathernews.jp/s/topics/201806/140055/


昨夜から今朝にかけても土砂降りでした。
一部地域では道路が冠水し通行止になったとの報道もありました。
待望の雨ではありますが、風雨による被害が出ないようにご注意ください。

なお、沖縄本島が暴風圏内に入るようであれば臨時休診となることもありますので
明日16日に当院受診をお考えの方は診療しているかどうか電話でご確認ください。
休診の時には当院HP、Facebookでも告知いたします。


まちだクリニックは胃カメラ、大腸カメラ検査専門で行っています。
胃カメラは鼻から行うこともできます。
胃カメラ大腸カメラともに鎮静剤を使用することもできます。
(鎮静剤をご希望される方は当日車の運転を行わないようにしてください)

胃・大腸検査やピロリ菌の検査・治療をご希望の方はお気軽にご相談ください。
まちだクリニックでは消化器専門医の立場から糖質制限食を推奨しています。
火傷やケガに対する湿潤療法をご希望の方もご相談ください。

胃の検査は月〜土、大腸の検査は月、火、木、金で行っています。
土曜日は検査をご希望される方が比較的多いので当日の検査ができない事もあります。
検査後の注意事項もありますので、検査ご希望がありましたらお電話でのご予約をお願いしています。
(大腸の検査は一度ご来院してからの予約をお願いしています)
日中電話が難しい方はメールフォームからのお問い合わせも可能です。
Hotmailのアドレスをご利用の方は当院からの返信メールが届かないことがありますので
メールフォームからの問い合わせで1~2日経っても返信がない場合には申し訳ありませんが別アドレスをご記入いただくかお電話
もしくはフェイスブックページからメッセージでお問い合わせください。
よろしくお願いします。


「薬に頼らず血糖値を下げる方法」友愛病院 水野雅登先生
おすすめです。


 

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2018年6月 1日 金曜日

5年目になりました

まちだクリニックの町田宏です。

6月23日(土)は慰霊の日のため休診とさせていただきます。

町田醫院(北谷村謝苅)町田小児科(コザ市山里)まちだ小児科(現地)を経て平成26年6月にまちだクリニックとなりました。
消化器内視鏡・外科クリニックになって5年目になりました。
この4年間で胃カメラ検査は1,013件、大腸カメラ検査は538件行いました。
胃がんは4件、大腸がんは10件でした。(ポリープ内ガンは除く)
大腸内視鏡は最深部まで到達できなかったケースが2例ありました。大腸ガンなどで物理的に奥まで入れられないケースを除くと盲腸までの到達率は99%以上になります。
大腸ポリープは概ね1cm程度までのポリープを切除しています。
それよりも大きなポリープやたくさんのポリープの時には、入院設備のある病院へ紹介させていただいています。
検査まで長くお待たせしたくないという理由から通常の内科診療よりも検査や外科処置を主体にさせていただいています。
他の病院で検査を予定したが早めに検査を受けたいと思われる方はご相談ください。
胃の検査は月〜土、大腸の検査は月、火、木、金で行っています。
土曜日は検査をご希望される方が比較的多いので当日の検査ができない事もあります。
検査後の注意事項もありますので、検査ご希望がありましたらお電話でのご予約をお願いしています。
(大腸の検査は一度ご来院してからの予約をお願いしています)
日中電話が難しい方はメールフォームからのお問い合わせも可能です。
Hotmailのアドレスをご利用の方は当院からの返信メールが届かないことがありますので
メールフォームからの問い合わせで1~2日経っても返信がない場合には申し訳ありませんが別アドレスをご記入いただくかお電話
もしくはフェイスブックページからメッセージでお問い合わせください。
よろしくお願いします。

まちだクリニックは胃カメラ、大腸カメラ検査専門で行っています。
胃カメラは鼻から行うこともできます。
胃カメラ大腸カメラともに鎮静剤を使用することもできます。
(鎮静剤をご希望される方は当日車の運転を行わないようにしてください)

胃・大腸検査やピロリ菌の検査・治療をご希望の方はお気軽にご相談ください。
まちだクリニックでは消化器専門医の立場から糖質制限食を推奨しています。
火傷やケガに対する湿潤療法をご希望の方もご相談ください。


 

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沖縄県中頭郡北谷町
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9:00~12:00
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